揭秘糖尿病黄斑病变是怎么回事-【新闻】

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯，致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯，为用户的健康保驾护航！

糖尿病黄斑病变是糖尿病并发症之一糖尿病视网膜病引起的。可能很多糖尿病患者对这个病变都不了解，下面久久健康网的小编就带大家一起去了解一下糖尿病黄斑病变的影响因素和治疗的方法。

一、什么是黄斑?

眼球本身是一个光学系统。当我们看东西时，物体的影像通过屈光系统(角膜、晶状体等)，落在视网膜上。视网膜是眼部感受光影与色彩的组织层，在视网膜后极部存在一个直径约2毫米的浅漏斗状小凹陷区，称为黄斑。黄斑区无血管，因色素上皮细胞中含有较多色素，故在检眼镜下颜色较暗。在黄斑区感觉强光和色觉的视锥细胞分布最集中，并且在中心凹处神经原的传递呈单线连接，因此，黄斑区是视觉最敏锐的部位。

二、什么是糖尿病黄斑病变?

糖尿病黄斑病变是指黄斑水肿、渗出及增殖型糖尿病视网膜病变对黄斑的侵犯，包括黄斑水肿、黄斑渗出、黄斑缺血等多种病变，黄斑水肿是其中最主要的表现。

三、影响糖尿病黄斑病变的因素有哪些?

糖尿病黄斑病变与糖尿病视网膜病变的病程并非完全一致，非增殖期或增殖期均可出现。临床观察发现，其影响因素主要有：①病程。长期糖尿病史是高危因素。②肾病。有研究证实，高蛋白尿可促使黄斑水肿形成。③神经病变。可能与糖尿病黄斑病变与神经病变有共同的微血管病变基础相关。④与脂质代谢的关系较为密切。长期高糖状态，各类血浆脂蛋白可发生不同程度糖化，清除减慢，促进脂质在微血管壁的沉积和渗漏，加重视网膜的渗出和水肿，加速眼底病变的发展。⑤高血压。对于2型糖尿病患者来说，良好控制血糖、血压，有益于减少糖尿病黄斑水肿发生。

四、如何治疗糖尿病黄斑病变?

根据眼底、眼底荧光血管造影(FFA)、光学相干断层扫描(OCT)等检查，明确黄斑病变的类型、视网膜增厚的位置与中心凹的距离、增厚的范围，是否有硬性渗出、囊样变等，选择不同的治疗方法：①光凝治疗：分为局部光凝和格栅光凝，其目的是减轻血管渗漏。②手术治疗：玻璃体切除适合未脱离的玻璃体及前膜造成的牵拉性黄斑水肿。③碳酸酐酶抑制剂：一般开始剂量是500毫克/日，持续至少1月观察疗效，根据情况减量，如果减量不当，会引起水肿反弹。应用同时要注意药物的不良反应。④曲安奈德：是一种长效糖皮质激素，可以选择球后或玻璃体内注射，注入后者药效为3个月左右，要避免出现眼压增高、白内障、眼内炎等并发症。

综上所述，糖尿病黄斑病变的发生发展，与糖代谢、脂代谢、神经病变以及血压等全身状况之间，有不可分割的联系。糖尿病患者尤其是病程较长的患者，应及时、定期进行眼科检查和随访，1型糖尿病患者确诊3～5年后、2型糖尿病患者一旦确诊，即应开始每年1次眼底检查，视力有变化者应增加检查次数。妊娠者病变进展迅速，应密切随诊。同时配合内科，严格控制血糖、血脂、血压，加强神经营养治疗，以延缓糖尿病视网膜病变的进展。控制糖尿病黄斑病变的发生、发展，对于降低糖尿病的致盲率具有重要意义。

（实习编辑：吴韦杰）

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